A Informação sobre a Ocupação do Paciente nos Registros Hospitalares de Câncer no Brasil / Information about the Patient’s Occupation on Hospital-Based Cancer Records

A associação entre a ocorrência de casos de câncer e a exposição ocupacional é conhecida há vários séculos.Apesar disto, a informação sobre o local e condições de trabalho é escassa nos prontuários de saúde. Objetivo: Avaliara existência, frequência e qualidade da informação sobre a ocupação do paciente com neoplasia maligna, a partir dosdados coletados pelos Registros Hospitalares de Câncer. Método: Foi realizado estudo observacional e descritivo,a partir dos 1.138.951 casos da base de dados do IntegradorRHC, do Instituto Nacional de Câncer José AlencarGomes da Silva (INCA), diagnosticados de 1998 a 2011, dos quais foram excluídos os casos sem informação, restando575.333 casos (50,5%). Foram selecionadas topografias específicas, e avaliada a frequência das ocupações em cadauma delas. Resultados: Os dados evidenciaram preponderância de algumas ocupações e distribuição não uniformenas diferentes topografias selecionadas, sugerindo que a distribuição das ocupações varia em função da topografiado tumor. Conclusão: Em função da limitação dos dados, fica evidente a necessidade de motivar o profissional desaúde para coletar a informação de modo adequado e da realização de novos estudos com ajuste pela distribuição dasocupações na população geral e controlando vieses que podem ter interferido na frequência relativa do número decasos da base de dados dos Registros Hospitalares de Câncer...

Profile of patients with lung cancer assisted at the National Cancer Institute, according to their smoking status, from 2000 to 2007 / Perfil dos pacientes com câncer de pulmão atendidos no Instituto Nacional de Câncer, segundo condição tabagística, 2000 a 2007

INTRODUCTION: Tobacco use is directly related to the future incidence of lung cancer. In Brazil, a growing tendency in age-adjusted lung cancer mortality rates was observed in recent years. OBJECTIVE: To describe the profile of patients with lung cancer diagnosed and treated at the National Cancer Institute (INCA) in Rio de Janeiro, Brazil, between 2000 and 2007 according to their smoking status. METHODS: An observational study was conducted using INCA's database of cancer cases. To assess whether the observed differences among the categories of sociodemographic variables, characterization of the tumor, and assistance - pertaining to smokers and non-smokers - were statistically significant, a chi-square test was applied. A multiple correspondence analysis was carried out to identify the main characteristics of smokers and non-smokers. RESULTS: There was a prevalence of smokers (90.5% of 1131 patients included in the study). The first two dimensions of the multivariate analysis explained 72.8% of data variability. Four groups of patients were identified, namely smokers, non-smokers, small-cell tumors, and tumors in early stages. CONCLUSION: Smoking cessation must be stimulated in a disseminated manner in the population in order to avoid new cases of lung cancer. The Tumors in Initial Stages Group stood out with greater chances of cure. .

INTRODUÇÃO: O consumo de tabaco está diretamente relacionado à incidência futura de câncer de pulmão. No Brasil foi observada uma tendência de crescimento da taxa de mortalidade ajustada por idade, para esta enfermidade nos últimos anos. OBJETIVO: Descrever o perfil dos pacientes com câncer de pulmão diagnosticados e atendidos no Instituto Nacional de Câncer (INCA), no Rio de Janeiro, Brasil, entre 2000 e 2007 segundo condição tabagística. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, utilizando dados do Registro Hospitalar de Câncer do INCA. Para avaliar se as diferenças observadas entre as categorias das variáveis sociodemográficas, de caracterização do tumor e da assistência - para fumantes e não fumantes - são estatisticamente significativas, foi aplicado o teste qui-quadrado. A análise de correspondência múltipla foi utilizada para identificar as características predominantes dos fumantes e não fumantes. RESULTADOS: Foi observado um predomínio de pacientes fumantes (90,5% dos 1131 incluídos no estudo). As duas primeiras dimensões da análise de correspondência múltipla explicaram 72,8% da variabilidade dos dados. Quatro grupos de pacientes foram identificados: fumantes, não fumantes, tumores de pequenas células e tumores em estádios iniciais. CONCLUSÕES: O estímulo à cessação do tabagismo deve ser realizado de forma disseminada na população para que novos casos de câncer de pulmão sejam evitados. Destaca-se o Grupo Tumores em Estádios Iniciais, que tem maiores chances de cura. .

Avaliação da exposição ocupacional, em laboratórios, de múltiplos agentes químicos, por longo período e em baixas concentrações / Assessment of occupational exposure to multiple chemicals for a long period and in low concentrations in laboratories

Objetivo: Avaliar o perfil da exposição ocupacional a agentes químicos, em laboratórios, e verificar os impactos na avaliação de risco decorrentes das mudanças nos limites de exposição ocupacional (LEO) e na legislação federal brasileira. Metodologia: Revisão de literatura relativa à exposição ocupacional a substâncias químicas, referentes a: conceituação de risco; desenho das curvas dose-resposta; identificação dos fatores que interferem na relação dose-efeito; conceitos de exposição por longo período, da exposição múltipla e em baixas concentrações; e fatores de confusão na monitoração ocupacional. Realização de estudo transversal no Centro de Pesquisas da Petrobrás, para avaliar o perfil de exposição a agentes químicos de 3.000 trabalhadores, com atividades preponderantes em laboratórios, metade das quais com exposição em baixas concentrações e por longo período, tendo por base as avaliações ambientais do ano de 2004. Análise temporal dos valores de LEO da American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) e levantamento das mudanças nas legislações federal previdenciária, trabalhista e de saúde nos aspectos relacionados à exposição a agentes químicos...

Avaliação da exposição ocupacional, em laboratórios, de múltiplos agentes quimícos, por longo período e em baixas concentrações / Assessment of occupational exposure to multiple chemicals for a long period and in low concentrations in laboratories

Objetivo: Avaliar o perfil da exposição ocupacional a agentes químicos, em laboratórios, e verificar os impactos na avaliação de risco decorrentes das mudanças nos limites de exposição ocupacional (LEO) e na legislação federal brasileira. Metodologia: Revisão de literatura relativa a exposição ocupacional a substancias químicas, referentes a: conceituação de risco; desenho das curvas dose-resposta; identificação dos fatores que interferem na relação dose-efeito; conceitos de exposição por longo período, da exposição múltipla e em baixas concentrações; e fatores de confusão na monitoração ocupacional. Realização de estudo transversal no Centro de Pesquisas da Petrobrás, para avaliar o perfil de exposição a agentes químicos de 3.000 trabalhadores, com atividades preponderantes em laboratórios, metade das quais com exposição em baixas concentrações e por longo período, tendo por base as avaliações ambientais do ano de 2004. Analise temporal dos valores de LEO da American Conferrence of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) e levantamento das mudanças nas legislações federal previdenciária, trabalhista e de saúde nos aspectos relacionados o exposição a agentes químicos. Resultados: Foram identificadas 484 substancias químicas em 243 postos de trabalho, resultando em 2.550 situações de exposição, com media de 3,73 substancias químicas por local. Os 1.563 trabalhadores com exposição formaram 168 Grupos Homogêneos de Exposição (GHE), cuja composição variou de 1 a 44 trabalhadores (media de 4,55, mediana de 3 e moda de 1). Em cada local de trabalho foram identificados, em media, 4,91 GHE. Foram medidas 977 amostras. Com relação ao GHE, foi notado que em 91,9% das avaliações ocorreram resultados abaixo do nível de ação, correspondendo a 92,5% dos empregados, configurando a exposição a baixas concentrações. Verificou-se ainda que 49,6% dos GHE (49,9% dos empregados) tinham concentrações inferiores ao limite de detecção das técnicas analíticas, enquanto que em 8,1% dos GHE e 7,5% dos empregados, as concentrações estavam em nível igual ou acima do nível de ação. Comprovou-se que nos últimos dez anos foram implantados ou revisados 135 (18,5%) LEO. O número de substancias cuja redução do LEO e igual ou superior a 50% corresponde a quase totalidade das reduções e, em todos os períodos, as maiores sac iguais ou superiores a 80% ultrapassando, portanto, o nível de ação. Ainda que não exista concordância nos valores dos LEO foi constatado que, entre as diferentes agencias tem ocorrido freqüentes mudanças na legislação. Estes fatos tem obrigado os profissionais a incorporarem estes conhecimentos a sua pratica de trabalho. Conclusões: A exposição a substancias químicas em laboratórios e predominantemente em baixa concentração, variada e múltiplas. Na proteção da saúde de trabalhadores, a aceitação do risco quando a concentração ambiental da substancia química e abaixo do nível de ação, deve ser usado com parcim6nia, pois os valores de LEO tem apresentado tendência de redução e exclui parcela significativa da população...

Objective: The aim of this study was to assess the profile of occupational exposure to chemicals in laboratories and check the impacts on risk assessment that derive from changes in occupational exposure limits (OEl) and in Brazilian federal laws applicable thereto. Methodology: Review of publications on occupational exposure to chemicals concerning the following: risk concept, dose-response curve drawing, identifying factors that interfere with dose-effect relationship; concepts of lengthy exposure, multiple exposure, and low concentration exposure; confusing factors in occupational monitoring. A transversal study was carried out at the Petrobras Research Center in order to assess the profile of exposure to chemicals among 3,000 employees whose job was predominantly performed inside a laboratory, half of which were low concentration, lengthy exposures (the study was based on environmental assessments carried out in 2004). Time analysis of American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) OEl values. Survey on the changes made in security, labor, and health federal laws as relates to exposure to chemicals. Results: 484 chemicals were identified in 243 workplaces. This resulted in 2,550 exposure situations with an average of 3.73 chemicals per location. The 1,563 workers under exposure were divided into 168 Homogeneous Exposure Groups (HEG) comprised by 1 to 44 subjects (mean = 4.55; median = 3; mode = 1). On average, 4.91 HEG were identified in each workplace. 977 samples were measured. Regarding the HEG, it was observed that 91.9% of the assessments showed results below action level. This is equivalent to 92.5% of the amount of workers and fits into the low concentration exposure category. It was also observed that 49.6% of HEG (i.e. 49.9% of workers) showed concentrations lower than detection limit in analytical techniques, whereas concentrations were equal to or greater than action level among 8.1 % of HEG and 7.5% of workers. 135 (i.e. 18.5%) OEl were proven to have been implemented or revised. The amount of chemicals whose OEl decrease is equal to or greater than 50% is equivalent to nearly all decreases. Moreover, the highest decreases are equal to or greater than 80%, and therefore exceeded action level. Although there is no common agreement on OEl values, it was observed that applicable laws have been changed by several agencies on a regular basis. These facts have led professionals into considering such information in their work practice. Conclusions: Exposure to chemicals in laboratories occurs basically under low, varied, multiple concentration. In the field of workers' healthcare, one should be careful while considering a risk for environmental concentration of a chemical below action level. This is because OEl levels have shown to be prone to decrease and thus exclude a significant part of the population...

Comentários sobre a segunda revisäo da Classificaçäo Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O/2) e o Capítulo II (neoplasias) da CID-10 / Comments on the second revision of the International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O/2) and Chapter II (neoplasms) of ICD-10

Este estudo tem por objetivo fazer uma comparaçäo entre a primeira e a segunda versSes da Classificaçäo Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O) e da nona e décima revisSes da Classificaçäo Internacional de Doenças (CID), das quais säo respectivamente derivadas para identificar as principais mudanças efetuadas e apresentar comentários com vistas à adoçäo de procedimentos a serem observados, quando de suas utilizaçöes. Em relaçäo às ediçSes anteriores, a segunda versäo da Classificaçäo Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O/2) e a décima revisäo da Classificaçäo Internacional de Doenças (CID-10) apresentam mudanças no aspecto formal e no conteúdo, propiciando melhor especificaçäo das doenças e problemas relacionados à saúde. Para utilizá-las em sua plenitude, torna-se necessário conhecer seu conteúdo e adaptar-se às modificaçSes nelas introduzidas.

Potencialidade de um registro hospitalar de câncer como fonte de informaçäo / of a hospital records of cancer as information soucers

Os registros hospitalares de câncer sao implantados nos hospitais e serviços de oncologia com o objetivo de coletar de forma sistemática informaçoes a respeito do diagnóstico, tratamento e evoluçao dos pacientes portadores de neoplasia maligna atendidos na instituiçao. Os registros hospitalares de câncer depois de alguns anos de funcionamento, passam a dispor de importante acervo, constituído por um número significativo de dados, que poderao ser utilizados como subsídio ao processo de tomada de decisao gerencial; ao planejamento institucional; à avaliaçao da assistência médico-hospitalar; e à elaboraçao de trabalhos científicos. Os autores demonstram a possibilidade de uso dos dados do registro de câncer por vários grupamentos profissionais do hospital e consideram relevante que os hospitais de câncer e os serviços especializadas no atendimento ao paciente portador de patologia neoplásica maligna disponham de registros hospitalares. Que seja apoiada a continuidade operacional dos registros já existentes e que recebam incentivo aqueles em implantaçao ou ainda em projetos.

Importância do registro em prontuário para implantaçäo de um sistema de informaçöes / Importance of the medical records to implantation of an information system

Os autores abordam a falta de registro em prontuário e salientam os problemas decorrentes deste procedimento, acarretando prejuízo, em especial no planejamento e na implantaçao de um sistema de informaçoes, através do qual se obtém uma série de vantagens, tais como: avaliaçao do trabalho profissional realizado e a possibilidade de determinaçao dos principais indicadores de saúde de uma populaçao.